婦人車禍後長短腳、跛行、天天吃止痛藥靠輪椅代步 奇美醫院微創換髖後重拾行動力

2026-07-28

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩（圖-奇美醫院提供）
53歲廖女士因車禍導致左側骨盆骨折，後續引發「左側股骨頭缺血性壞死合併創傷後關節炎」，導致股骨頭塌陷，雙下肢不僅出現明顯長短腳，更因嚴重跛行與疼痛難耐，長期需依賴助行器、輪椅助行及服用高劑量止痛藥維持生活。

經奇美醫院骨科部主治醫師張文碩評估後，建議採用「微創正前開(DAA)全人工髖關節置換手術」，利用病人手術中平躺的特性，準確比對雙腳長度，成功改善長短腳問題。病人術後隔天即可下床活動，一週後出院，已不需要使用助行器即可平穩行走。術後三個月，澈底擺脫輪椅與止痛藥，重獲靈活行動力。

74歲阿嬤在家中不慎滑倒，導致左側髖部變形、劇痛無法行走，緊急送至奇美醫療財團法人奇美醫院急診。經檢查及X光影像評估，確診為「左側股骨頸骨折」。考慮阿嬤年事已高且骨折位移嚴重，骨科部主治醫師張文碩評估後，建議阿嬤接受「微創正前開(DAA)半人工髖關節置換手術」，以盡快恢復活動能力，降低長期臥床帶來的併發症風險。曾因疼痛長期仰賴輪椅與助行器的廖女士，現場示範接受微創正前開(DAA)全人工髖關節置換手術後行走狀況，已不需助行器即可穩定自在地行走（圖-奇美醫院提供）
張醫師採用無須切斷重要肌群的微創正前開術式進行手術。阿嬤術後隔天即可在助行器輔助下下床行走；術後第三天順利出院，出院前亦可在安全的保護下放開助行器行走。

隨著臺灣邁入超高齡化社會，退化性關節炎、股骨頭壞死及高齡髖部骨折等問題日益增加，人工髖關節置換手術需求持續攀升。奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師張文碩表示，近年來「微創正前開(DAA)」人工髖關節置換手術在臺灣及歐美國家使用比例大幅成長，其主要優勢包括「肌肉破壞少、疼痛感減半」、「脫臼機率低、活動不設限」以及「平躺量腳長、減少長短腳」三大特色。張醫師指出，透過天然肌肉縫隙進入髖關節，可減少組織損傷並提升術後恢復效率，幫助不同年齡層病人達成「早期下床、快速復健」目標；高齡病人可降低肺炎、褥瘡及深部靜脈血栓等臥床併發症風險，年輕及中年病人則有機會更快重返職場與日常生活，為每位病人量身打造最精準安心的醫療計畫。
成功案例廖女士因車禍後遺症造成雙腳不等長約2公分，長期依賴輪椅及助行器行動，接受微創正前開(DAA)全人工髖關節置換手術後，已不需要使用助行器即可平穩行走。（圖-奇美醫院提供）
張文碩醫師指出，人工髖關節置換手術發展至今已相當成熟，其中傳統主流的「側開或後開」術式歷史悠久、臨床經驗豐富，且能提供清晰的手術視野，對於處理高度複雜髖關節變形、嚴重骨骼畸形及人工關節翻修手術，依舊擁有不可動搖的地位。新舊術式各具優勢、相輔相成，透過醫病共享決策後選擇最符合病人需求的治療方式，以達到截長補短、量身打造的最佳效果。奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師張文碩指出，高齡嬤意外滑倒骨折，微創正前開半人工髖關節手術保留肌肉、減少組織破壞，病人術後隔天即可下床活動，加速復健進程（圖-奇美醫院提供）
張文碩醫師表示，相較於部分傳統術式，微創正前開術式最大的特色就是肌肉破壞較少，因此病人術後疼痛感明顯降低，有助於提早下床活動與復健。
奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師張文碩說明，微創正前開人工髖關節置換手術具備「四少一快」特色，包括肌肉破壞少、腳長差距少、脫臼風險少、活動限制少，以及術後恢復（圖-奇美醫院提供）
此外，由於正前開術式保留了髖關節後方的重要穩定結構，包括關節囊及外旋肌群，因此可降低人工髖關節脫臼風險，術後原則上不需特別限制坐矮凳或彎腰等日常動作。另一項優勢則是採取平躺姿勢進行手術，醫師可於術中更精準比較雙腳長度與調整肌肉張力，有助降低術後長短腳發生的機率，提升病人整體滿意度。

針對術後的恢復狀況，奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師張文碩提醒，微創正前開人工髖關節置換因為手術路徑較接近「股外側皮神經」，部分病人在術後初期，傷口周圍可能會有局部麻木或麻脹感，屬於預期中的常見現象，多數病人在經過一段時間的適應與修復後，麻感都會大幅消退至幾乎沒有，病人不必過度擔憂。奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師張文碩表示，成功案例廖女士車禍後長短腳、跛行、天天吃止痛藥靠輪椅代步，微創正前開(DAA)全人工髖關節置換手術後重拾行動力（圖-奇美醫院提供）
張文碩醫師呼籲，目前微創正前開人工髖關節置換手術適用範圍相當廣，包括退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、創傷後關節炎、高齡股骨頸骨折、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎造成的髖關節病變、髖關節發育不良合併退化，以及部分人工髖關節翻修手術等。不過，每位病人的骨質、體型、疾病嚴重程度及解剖條件皆不相同，因此並沒有「最好的術式」，只有「最適合的術式」。建議民眾與骨科醫師進行詳細的個別評估與討論，共同打造最安心、最適合自己的精準醫療計畫。