罕見病例!嬰幼兒施打水痘疫苗除感染帶狀疱疹並傳染給父親
2023-10-26
▲郭綜合醫院小兒科醫師王莉惠。(圖/郭綜合醫院提供)
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
嬰幼兒感染水痘痊癒後,病毒容易在人體神經節潛伏,於年長時復發為具有致命威脅的帶狀泡疹,醫界研發專屬疫苗讓嬰幼兒普遍接種,仍偶傳減毒的疫苗造成感染,台南市郭綜合醫院在這2年來診治7例個案,其中1例竟傳染給照料的父親,幸好病情比感染野生株病毒為輕微,臨床證明施打水痘疫苗安全無虞,但大人則須應施打進階版疫苗,以確保健康。
郭綜合醫院小兒科醫師王莉惠說,帶狀疱疹大部分發生於中老年人,兒童帶狀疱疹狀並不常見,未滿兩歲更是罕見。民國110年時診療一位1歲11個月左大腿長帶狀疱疹的病例,因相當少見,向國內醫學期刊發表後,獲得醫界重視,開始留意施打水痘疫苗的副作用。
同時,自從媒體報導後,這2年又來了6個左大腿長帶狀疱疹的嬰幼兒,年紀最小為1歲3個月。這7個小孩,之前都沒有得過水痘,媽媽懷孕時也沒有得到水痘,疱疹的位置是在滿1歲後大腿施打水痘疫苗附近的神經皮節,疹子不會很不舒服,使用抗病毒藥物效果很好。
郭醫針對後續的患者採集檢體,送到基因科技公司,利用PCR和基因定序,確認第2、3、4個病人的帶狀疱疹都是疫苗株病毒,其中第6例患者,在疹子結痂脫落後14天,她爸爸竟然全身開始長水痘,推算可能是被女兒的帶狀疱疹所傳染。
爸爸為83年次,過去沒得過水痘,也沒接種過水痘疫苗,因為太太懷孕,所以女兒生病是他在照顧。文獻報導,疫苗株的病毒傳染力極低,接種了150x 106 劑,只有9個接種者曾傳染給11人。為了知道爸爸的水痘是不是疫苗株所造成,也將他的水痘檢體送檢,結果確定是疫苗株所造成。
王莉惠指出,美國於1996年率先為滿一歲兒童施打水痘疫苗,台灣於2004年開始為滿一歲兒童公費施打水痘疫苗,目前水痘的發生率已降低八九成以上。因疫苗採減毒模式產製,施打後可能長疫苗株的帶狀疱疹,目前多數症狀輕微,預後良好,不像傳說的“皮蛇”可怕。
王莉惠強調,未施打過水痘疫苗者,在中老年時感染,帶狀泡疹病情相對嚴重,而且容易再度復發為重症,這類患者適合施打加強版疫苗,第一代減毒型,第二代蛋白型疫苗,感染率大減,需要自費。